İş kazası sonrası elde kalan iz için tazminat alınır mı?

Merhaba. Sadece el üstünde iz (skar) kalmış olması, hareket kısıtlılığı/iş gücü kaybı yoksa, iki ayrı kanaldan değerlendirilir: SGK (iş kazası sigortası) ve işyerinin yaptırdığı özel sigorta (ferdi kaza vb.).

SGK yönünden: İş kazası sonrası “sürekli iş göremezlik geliri” bağlanabilmesi için, SGK’nın yetkili sağlık kurulu raporu ve Kurum Sağlık Kurulu onayıyla meslekte kazanma gücünde en az %10 kayıp tespiti gerekir. Yalnızca estetik iz olup fonksiyon kaybı yoksa uygulamada çoğu dosyada bu oran %0 çıkabildiği için SGK’dan sürekli gelir bağlanmaması sık görülür (geçici iş göremezlik raporu/istirahat dönemi varsa o ayrı).

Özel sigorta yönünden: İşyerinin “iş kazalarına karşı sigortası” genelde grup ferdi kaza poliçesidir. Bu poliçelerde “daimi maluliyet” ödemesi, maluliyet kesinleşince sigorta bedeli x maluliyet oranı mantığıyla çalışır; oranlar poliçe/genel şartlardaki cetvellere göre uygulanır. Dolayısıyla sizde maluliyet oranı %0 kabul edilirse, “daimi maluliyet” teminatından ödeme çıkmayabilir. Buna karşılık bazı poliçelerde ayrıca tedavi masrafları, gündelik tazminat, yanık/iz gibi ek teminatlar olabilir; o zaman iz için (maluliyet olmasa bile) sınırlı bir ödeme/masraf karşılığı mümkün hale gelir. Bunun tamamen poliçenin özel şartlarına ve teminat limitlerine bağlı olduğunu bilmek gerekir.

Bu yüzden “tahmini ne kadar” sorusunun doğru cevabı, poliçedeki daimi maluliyet sigorta bedeli ve size verilecek maluliyet oranı görülmeden söylenemez. Pratikte hesap şu şekilde yapılır:

• Daimi maluliyet ödemesi ≈ (poliçedeki daimi maluliyet teminat tutarı) x (maluliyet yüzdesi).

Son olarak: Özel sigortadan bağımsız olarak, iz kalması “bedensel zarar” kapsamında ayrıca işverene karşı maddi/manevi tazminat tartışması doğurabilir; ancak bu, kusur, olayın oluş şekli, iznin görünürlüğü/kalıcılığı ve olayın ispatı gibi unsurlara göre değişir (mahkeme takdirine çok bağlıdır).

• Poliçede “daimi maluliyet” teminat tutarı (TL) ve varsa “estetik iz/yanık” gibi ek teminatlar yazıyor mu?
• SGK sevkiyle alınmış bir sağlık kurulu raporunda “meslekte kazanma gücü kayıp oranı” yüzde kaç görünüyor?